В Івано-Франківську прооперували пацієнта з повним перекрутом кишок

До хірургічного відділення франківської ЦМКЛ 21-річний пацієнт звернувся зі скаргами на періодичні болі в животі. Молодий чоловік живе й працює в Європі, де теж звертався по медичну допомогу: там йому зробили УЗД, помітили певні зміни, але відпустили додому. Після цього він вирішив проконсультуватися з хірургами в Івано-Франківську.

Медики запідозрили синдром Whirlpool. Після консультації з хірургом Михайлом Радомським пацієнту виконали КТ з контрастуванням, яке забарвлює внутрішні органи та судини.

Лікар-рентгенолог Андрій Івасишин наголосив, що для інформативного зображення важливою була правильна підготовка до обстеження. Зокрема провели КТ із внутрішньовенним контрастуванням і підготували кишківник спеціальним препаратом Діагнолом — це дало змогу краще побачити петлі кишківника та органи черевної порожнини й малого таза.

«Під час КТ я побачив, що дванадцятипала кишка і петлі тонкого і товстого кишечника робить кілька перекрутів навколо своєї осі. На КТ ми називаємо це “симптомом вихору”. У нормі дванадцятипала кишка має мати «С» подібну форму на КТ, а в цього пацієнта вона була перекручена. Ми діагностували перекрут дванадцятипалої кишки, а також тонкого і товстого кишечника», — розповідає лікар.

За словами медиків, під час перекруту перетискаються кровоносні судини, які забезпечують кровопостачання кишківника. Це призводить до ішемії, а згодом може розвинутися некроз — такі ускладнення становлять серйозну загрозу для життя.

«Під час КТ обстеження було виявлено, що внаслідок перекруту дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника у хлопця були перетиснуті одразу дві важливі артерії: верхня та нижня брижові артерії. На КТ контраст був відсутній в термінальних відділах верхньої мезентеріальної артерії», — зазначає Андрій Івасишин.

Хірург Михайло Радомський розповів, що пацієнта прооперували з приводу повного перекруту дванадцятипалої, тонкої і товстої кишок. Під час втручання кишечник розвернули й надали йому фізіологічно правильного положення, а також роз'єднали численні злуки. Операція підтвердила висновок рентгенолога: виявили хронічну ішемію петель тонкої кишки.

«Рідкісність цього випадку полягає в тому, що це комбінація вродженої вади та набутої. У хлопця дванадцятипала кишка продовжується у тонку кишку у правому підребір'ї — це вроджена патологія. Наш пацієнт тривалий час жив і працював коли в нього кишечник провернувся один раз. Внаслідок чого в нього розвинувся хільозний перетоніт та дилатація вен (вени які в нормі мають кілька міліметрів у нього були більше одного сантиметра). До нас він звернувся після того, як кишечник провернувся вдруге, коли він вже не міг їсти, а знеболюючі препарати давали ефект всього на кілька годин», — зазначає Михайло Радомський.

Втручання розпочали лапароскопічно, далі виконали конверсію — лапаротомію. Операцію провели разом із завідувачем хірургічного відділення Анатолієм Богушем.

Через складність патології та особливості післяопераційного перебігу пацієнт перебував під наглядом лікарів 9 днів. Нині він нормально харчується, відновився та вже повернувся до Європи, де продовжує працювати.