В Івано-Франківську прооперували пацієнта з рідкісним перекрутом кишок

До хірургічного відділення лікарні звернувся 21-річний чоловік, який скаржився на періодичні болі в животі. Він живе й працює в Європі, де теж звертався по медичну допомогу: там йому зробили УЗД, помітили певні зміни, але відпустили додому. Після цього пацієнт вирішив проконсультуватися з франківськими хірургами.

Місцеві лікарі запідозрили синдром Whirlpool. Після консультації з хірургом Михайлом Радомським пацієнту виконали КТ з контрастуванням, яке забарвлює внутрішні органи та судини.

Лікар-рентгенолог Андрій Івасишин зазначив, що для отримання інформативного зображення важливим етапом стала правильна підготовка пацієнта до КТ-обстеження. Лікарі провели обстеження з внутрішньовенним контрастуванням та підготували кишківник спеціальним препаратом Діагнолом, що дозволило краще візуалізувати петлі кишківника та всі органи черевної порожнини й малого таза.

”Під час КТ я побачив, що дванадцятипала кишка і петлі тонкого і товстого кишечника робить кілька перекрутів навколо своєї осі. На КТ ми називаємо це “симптомом вихору”. У нормі дванадцятипала кишка має мати «С» подібну форму на КТ, а в цього пацієнта вона була перекручена. Ми діагностували перекрут дванадцятипалої кишки, а також тонкого і товстого кишечника”, – розповідає лікар.

За словами медиків, під час перекруту перетискаються кровоносні судини, які забезпечують кровопостачання кишківника. Це призводить до ішемії, а згодом може розвинутися некроз — такі ускладнення становлять серйозну загрозу для життя.

”Під час КТ обстеження було виявлено, що внаслідок перекруту дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника у хлопця були перетиснуті одразу дві важливі артерії: верхня та нижня брижові артерії. На КТ контраст був відсутній в термінальних відділах верхньої мезентеріальної артерії”, – зазначає Андрій Івасишин.

Хірург Михайло Радомський розповідає, що пацієнту провели операцію з приводу повного перекруту дванадцятипалої кишки, тонкої і товстої кишок. Кишечник розвернули й поставили у фізіологічно правильне положення, а також роз'єднали багато злук. Під час втручання підтвердили висновок рентгенолога й виявили хронічну ішемію петель тонкої кишки.

”Рідкісність цього випадку полягає в тому, що це комбінація вродженої вади та набутої. У хлопця дванадцятипала кишка продовжується у тонку кишку у правому підребір'ї – це вроджена патологія. Наш пацієнт тривалий час жив і працював коли в нього кишечник провернувся один раз. Внаслідок чого в нього розвинувся хільозний перетоніт та дилатація вен (вени які в нормі мають кілька міліметрів у нього були більше одного сантиметра). До нас він звернувся після того, як кишечник провернувся вдруге, коли він вже не міг їсти, а знеболюючі препарати давали ефект всього на кілька годин”, – зазначає Михайло Радомський.

Операцію розпочали лапароскопічно, згодом виконали конверсію (лапаротомію). Втручання провели разом із завідувачем хірургічного відділення Анатолієм Богушем.

Через складність патології та особливості післяопераційного перебігу пацієнт перебував під наглядом лікарів 9 днів. Нині він нормально харчується, відновився та вже повернувся до Європи, де продовжує працювати.