В Івано-Франківську врятували пацієнта з рідкісним перекрутом кишок

Молодий чоловік звернувся до хірургічного відділення франківської лікарні зі скаргами на періодичний біль у животі. До цього він жив і працював у Європі, де теж звертався по медичну допомогу: там йому зробили УЗД, помітили певні зміни, але відпустили додому. Остаточне рішення про обстеження він ухвалив уже в Івано-Франківську.

Місцеві лікарі запідозрили синдром Whirlpool. Після консультації з хірургом Михайлом Радомським пацієнту виконали комп'ютерну томографію з контрастуванням, яке дає змогу побачити внутрішні органи та судини. Лікар-рентгенолог Андрій Івасишин наголосив, що для інформативного зображення важливою була правильна підготовка: обстеження провели з внутрішньовенним контрастуванням і підготували кишківник препаратом Діагнолом, аби краще візуалізувати петлі кишок та органи черевної порожнини й малого таза.

«Під час КТ я побачив, що дванадцятипала кишка і петлі тонкого і товстого кишечника робить кілька перекрутів навколо своєї осі. На КТ ми називаємо це “симптомом вихору”. У нормі дванадцятипала кишка має мати «С» подібну форму на КТ, а в цього пацієнта вона була перекручена. Ми діагностували перекрут дванадцятипалої кишки, а також тонкого і товстого кишечника», — розповідає Андрій Івасишин.

За словами медиків, під час перекруту перетискаються судини, які живлять кишківник. Це призводить до ішемії, а згодом може виникнути некроз — стан, що становить серйозну загрозу для життя. Обстеження показало, що в пацієнта були перетиснуті одразу дві важливі артерії — верхня та нижня брижові, а контраст не потрапляв у термінальні відділи верхньої мезентеріальної артерії.

Хірург Михайло Радомський розповів, що оперативне втручання провели з приводу повного перекруту дванадцятипалої, тонкої та товстої кишок: кишечник розвернули у фізіологічно правильне положення та роз'єднали численні злуки. Під час операції підтвердили висновок рентгенолога й виявили хронічну ішемію петель тонкої кишки.

«Рідкісність цього випадку полягає в тому, що це комбінація вродженої вади та набутої. У хлопця дванадцятипала кишка продовжується у тонку кишку у правому підребір'ї — це вроджена патологія. Наш пацієнт тривалий час жив і працював коли в нього кишечник провернувся один раз. Внаслідок чого в нього розвинувся хільозний перетоніт та дилатація вен (вени які в нормі мають кілька міліметрів у нього були більше одного сантиметра). До нас він звернувся після того, як кишечник провернувся вдруге, коли він вже не міг їсти, а знеболюючі препарати давали ефект всього на кілька годин», — зазначає Михайло Радомський.

Втручання розпочали лапароскопічно, згодом виконали конверсію — лапаротомію. Операцію провели разом із завідувачем хірургічного відділення Анатолієм Богушем.

Через складність патології та особливості післяопераційного перебігу пацієнт дев'ять днів перебував під наглядом лікарів. Нині він нормально харчується, повністю відновився та вже повернувся до Європи, де продовжує працювати.